Ten artykuł jest częścią serwisu o ubezpieczeniach w Szwajcarii. Jeżeli planujesz przyjazd do Szwajcarii, właśnie się przeprowadziłeś lub mieszkasz tutaj od jakiegoś czasu, zapraszam do odwiedzenia całego serwisu. Znajdziesz tam praktyczne informacje o ubezpieczeniach oraz dowiesz się, w jakich sprawach mogę Ci pomóc.

➡️ Poznaj cały serwis

 

Modele ubezpieczenia zdrowotnego w Szwajcarii – Hausarzt, Telmed i HMO

Modele ubezpieczenia zdrowotnego w Szwajcarii różnią się przede wszystkim sposobem korzystania z opieki medycznej. Wybierając ubezpieczenie, decydujesz nie tylko o wysokości franszyzy i kasie chorych, ale również o tym, do kogo zgłosisz się jako pierwszego w przypadku problemu zdrowotnego.

Najczęściej spotkasz modele Hausarzt, Telmed i HMO. Zapewniają one świadczenia w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, ale różnią się przede wszystkim sposobem kontaktu z placówką medyczną.

Wybór modelu ma również wpływ na wysokość składki. W zamian za przestrzeganie określonej drogi kontaktu z lekarzem możesz zazwyczaj płacić mniej niż w modelu standardowym.

Dlatego przed wyborem warto sprawdzić nie tylko cenę, ale również zasady danego modelu.

Czym różnią się modele Hausarzt, Telmed i HMO?

Najważniejsza różnica dotyczy pierwszego kontaktu w przypadku problemu zdrowotnego.

• Hausarzt – najpierw kontaktujesz się z wybranym lekarzem rodzinnym.
• Telmed – pierwszym krokiem jest kontakt z medyczną infolinią lub usługą telemedyczną wskazaną przez kasę chorych.
• HMO – w pierwszej kolejności korzystasz z wybranego centrum medycznego należącego do sieci HMO.

Istnieje również model standardowy, który daje większą swobodę wyboru lekarza. Zazwyczaj wiąże się jednak z wyższą składką.

Właśnie dlatego przy porównywaniu ofert nie warto patrzeć wyłącznie na miesięczną cenę ubezpieczenia.

Model Hausarzt – najpierw lekarz rodzinny

W modelu Hausarzt wybierasz lekarza rodzinnego, który staje się Twoim pierwszym kontaktem w przypadku problemów zdrowotnych.

Jeżeli potrzebujesz dalszego leczenia lub konsultacji specjalistycznej, lekarz rodzinny kieruje Cię dalej zgodnie z zasadami wybranego ubezpieczenia.

Dla kogo może być dobry Hausarzt?

Ten model może odpowiadać osobie, która:

• chce mieć jednego lekarza jako pierwszy kontakt,
• woli osobistą wizytę od konsultacji telefonicznej,
• ma w pobliżu lekarza dostępnego w ramach wybranego modelu,
• akceptuje konieczność rozpoczynania leczenia od lekarza rodzinnego.

Praktyczna wskazówka: przed wyborem modelu Hausarzt warto sprawdzić, jacy lekarze są dostępni na liście danej kasy chorych i czy wybrany lekarz przyjmuje nowych pacjentów.

Nie warto zakładać, że każdy lekarz rodzinny będzie dostępny w każdej ofercie.

Model Telmed – najpierw kontakt telefoniczny lub telemedyczny

W modelu Telmed pierwszym krokiem w przypadku problemu zdrowotnego jest zazwyczaj kontakt z infolinią medyczną lub usługą telemedyczną współpracującą z Twoją kasą chorych.

Podczas konsultacji otrzymujesz informację, co zrobić dalej. W zależności od sytuacji może to być dalsza obserwacja, wizyta u lekarza albo konsultacja specjalistyczna.

Dla kogo może być dobry Telmed?

Ten model może odpowiadać osobie, która:

• nie ma problemu z pierwszym kontaktem telefonicznym lub online,
• chce szybko uzyskać informację, co zrobić w przypadku problemu zdrowotnego,
• rzadko korzysta z lekarza,
• chce obniżyć składkę i akceptuje zasady tego modelu.

Praktyczna wskazówka: przed wyborem Telmed sprawdź, w jaki sposób działa usługa oraz w jakich językach można się komunikować.

Niska składka nie będzie dużą korzyścią, jeżeli w razie choroby trudno będzie Ci porozumieć się podczas pierwszej konsultacji.

Model HMO – najpierw centrum medyczne

W modelu HMO pierwszym miejscem kontaktu jest określone centrum medyczne należące do sieci współpracującej z kasą chorych.

W jednym miejscu może pracować kilku lekarzy i specjalistów, dzięki czemu dalsze leczenie może być organizowane w ramach tego centrum lub jego sieci.

Dla kogo może być dobry HMO?

Ten model może odpowiadać osobie, która:

• mieszka w pobliżu odpowiedniego centrum HMO,
• chce korzystać z kilku lekarzy w jednym miejscu,
• nie potrzebuje pełnej swobody wyboru placówki,
• akceptuje korzystanie z określonej sieci medycznej.

Praktyczna wskazówka: przed wyborem HMO warto przede wszystkim sprawdzić, gdzie znajduje się najbliższe centrum.

Tania oferta przestaje być wygodna, jeżeli przy każdej potrzebie kontaktu z lekarzem musisz jechać daleko.

Dlaczego Hausarzt, Telmed i HMO mogą być tańsze?

Niższa składka wynika przede wszystkim z określonego sposobu organizacji dostępu do opieki medycznej.

Wybierając jeden z tych modeli, zgadzasz się, że w przypadku problemu zdrowotnego rozpoczniesz od ustalonego pierwszego kontaktu – lekarza rodzinnego, Telmed albo centrum HMO.

W zamian kasa chorych może zaoferować niższą składkę niż w modelu dającym większą swobodę wyboru lekarza.

Dlatego najtańszy model nie zawsze będzie najlepszym wyborem.

Jeżeli wiesz, że nie chcesz dzwonić na infolinię przed wizytą u lekarza, Telmed może nie być dla Ciebie odpowiedni nawet wtedy, gdy jego składka jest atrakcyjna.

Podobnie jest z Hausarzt i HMO – model powinien pasować nie tylko do Twojego budżetu, ale również do sposobu, w jaki rzeczywiście chcesz korzystać z lekarza.

Czy trzeba przestrzegać zasad wybranego modelu?

Tak.

Wybierając Hausarzt, Telmed lub HMO, zobowiązujesz się korzystać z opieki medycznej zgodnie z zasadami określonymi dla danego modelu.

Nie oznacza to jednak, że wszystkie kasy chorych mają identyczne zasady. Szczegóły mogą różnić się w zależności od ubezpieczyciela i konkretnej oferty.

Dlatego przed podpisaniem umowy warto wiedzieć:

• gdzie należy zgłosić się w pierwszej kolejności,
• jak wygląda dalsze skierowanie do lekarza lub specjalisty,
• jakie wyjątki przewiduje dany model,
• co się dzieje, jeżeli nie zastosujesz się do jego zasad.

To właśnie dlatego przy wyborze ubezpieczenia nie warto porównywać wyłącznie wysokości składki.

Jak wybrać odpowiedni model ubezpieczenia?

Nie istnieje jeden model, który będzie najlepszy dla wszystkich.

Przed wyborem zastanów się:

• jak często korzystasz z lekarza,
• czy chcesz mieć stałego lekarza rodzinnego,
• czy odpowiada Ci konsultacja telefoniczna lub online jako pierwszy kontakt,
• czy w pobliżu znajduje się odpowiednie centrum HMO,
• w jakim języku chcesz kontaktować się z personelem medycznym,
• jak ważna jest dla Ciebie swoboda wyboru lekarza,
• ile możesz zaoszczędzić na składce przy poszczególnych modelach.

Dopiero po zestawieniu tych informacji można rozsądnie porównać dostępne oferty.

Jeżeli jesteś właśnie na etapie wyboru całego ubezpieczenia, przeczytaj również:

Ubezpieczenie zdrowotne w Szwajcarii – jak wybrać?

Model ubezpieczenia a franszyza – to dwie różne decyzje

Model ubezpieczenia określa przede wszystkim sposób korzystania z opieki medycznej.

Franszyza określa natomiast wysokość kosztów leczenia, które pokrywasz sam, zanim kasa chorych zacznie uczestniczyć w ich finansowaniu zgodnie z zasadami ubezpieczenia.

Dlatego można mieć na przykład model Hausarzt lub Telmed i jednocześnie wybrać różną wysokość franszyzy.

Obie decyzje wpływają na wysokość miesięcznej składki, ale dotyczą czegoś innego.

Więcej na ten temat przeczytasz tutaj:

Franszyza w Szwajcarii – jak wybrać odpowiednią wysokość?

Czy model ubezpieczenia można później zmienić?

Tak, model ubezpieczenia można zmienić.

Nie warto jednak czekać z decyzją do ostatniej chwili. Terminy i zasady zmiany mogą zależeć od rodzaju ubezpieczenia oraz warunków obowiązujących w danej kasie chorych.

Jeżeli planujesz zmianę na kolejny rok, najlepiej odpowiednio wcześniej sprawdzić zasady swojej Krankenkasse i porównać dostępne możliwości.

Podsumowanie

Modele Hausarzt, Telmed i HMO różnią się przede wszystkim sposobem organizacji pierwszego kontaktu z opieką medyczną.

W modelu Hausarzt zaczynasz od lekarza rodzinnego, w Telmed od konsultacji telefonicznej lub telemedycznej, a w HMO od określonego centrum medycznego.

W zamian za przestrzeganie zasad wybranego modelu możesz zazwyczaj uzyskać niższą składkę niż w modelu standardowym.

Nie warto jednak wybierać wyłącznie najtańszej oferty.

Dobry model ubezpieczenia powinien pasować do Twojego miejsca zamieszkania, sposobu korzystania z lekarza, potrzeb oraz budżetu.

Nie wiesz, który model ubezpieczenia wybrać?

Hausarzt, Telmed czy HMO to nie tylko różne nazwy na polisie. Wybór wpływa na sposób korzystania z lekarza oraz wysokość miesięcznej składki.

Jeżeli nie wiesz, który model będzie odpowiedni w Twojej sytuacji, skontaktuj się ze mną.

Porównamy dostępne możliwości i sprawdzimy nie tylko cenę, ale również franszyzę, model ubezpieczenia oraz rozwiązania, które rzeczywiście będą Ci potrzebne.

Wypełnij formularz kontaktowy poniżej, a skontaktuję się z Tobą.