.

Ten artykuł jest częścią serwisu o ubezpieczeniach w Szwajcarii. Jeżeli planujesz przyjazd do Szwajcarii, właśnie się przeprowadziłeś lub mieszkasz tutaj od jakiegoś czasu, zapraszam do odwiedzenia całego serwisu. Znajdziesz tam praktyczne informacje o ubezpieczeniach oraz dowiesz się, w jakich sprawach mogę Ci pomóc.

➡️ Poznaj cały serwis

 

 

Dentysta w Szwajcarii – co pokrywa ubezpieczenie zdrowotne?

Dentysta w Szwajcarii może oznaczać spory wydatek, dlatego wiele osób zakłada, że przynajmniej część rachunku pokryje podstawowe ubezpieczenie zdrowotne. W większości przypadków tak jednak nie jest.

Ma to szczególne znaczenie w przypadku dzieci. Zwykłe leczenie stomatologiczne, a także typowe leczenie ortodontyczne i aparat na zęby nie są automatycznie finansowane z podstawowego ubezpieczenia. Dlatego warto wcześniej wiedzieć, za co trzeba zapłacić samodzielnie i kiedy można pomyśleć o dodatkowym ubezpieczeniu stomatologicznym.

Czy podstawowe ubezpieczenie zdrowotne pokrywa dentystę?

Zasadniczo nie.

Podstawowe ubezpieczenie zdrowotne w Szwajcarii nie pokrywa zwykłego leczenia stomatologicznego. Oznacza to, że za typowe wizyty u dentysty, leczenie próchnicy czy wypełnienia najczęściej płacisz samodzielnie.

Dotyczy to zarówno osób dorosłych, jak i dzieci.

Samo posiadanie podstawowego ubezpieczenia zdrowotnego nie oznacza więc, że możesz iść do dentysty i przesłać rachunek do swojej Krankenkasse.

Istnieją jednak wyjątki. Podstawowe ubezpieczenie może pokryć określone leczenie stomatologiczne, jeżeli jest ono związane między innymi z ciężką, niemożliwą do uniknięcia chorobą układu żucia, poważną chorobą ogólną albo jest konieczne do jej leczenia. Są to ściśle określone przypadki, a nie zwykłe leczenie zębów.

Jeśli chcesz dokładniej sprawdzić, jakie świadczenia obejmuje podstawowa Krankenkasse, przeczytaj również:

Co pokrywa podstawowe ubezpieczenie zdrowotne w Szwajcarii?

Co w przypadku zęba uszkodzonego w wypadku?

Inaczej wygląda sytuacja, kiedy ząb zostanie uszkodzony w wyniku wypadku.

Jeżeli pracujesz w Szwajcarii, jesteś obowiązkowo ubezpieczony od wypadków przy pracy. Jeżeli pracujesz u tego samego pracodawcy co najmniej 8 godzin tygodniowo, ubezpieczenie obejmuje również wypadki poza pracą. W takim przypadku leczenie zęba będące skutkiem wypadku może zostać rozliczone przez ubezpieczenie wypadkowe.

Osoby, które nie są objęte takim ubezpieczeniem – na przykład dzieci czy osoby niepracujące – powinny mieć ryzyko wypadku włączone do podstawowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Warto więc rozróżnić dwie sytuacje: leczenie zęba z powodu próchnicy lub innego zwykłego problemu stomatologicznego oraz leczenie zęba uszkodzonego wskutek wypadku. Z punktu widzenia ubezpieczenia nie są to te same przypadki.

Dentysta dla dziecka w Szwajcarii – kto płaci za leczenie?

To jedno z pytań, które często słyszę od rodziców.

Fakt, że chodzi o dziecko, nie oznacza automatycznie, że podstawowe ubezpieczenie zdrowotne zapłaci za dentystę.

Jeżeli dziecko ma próchnicę, potrzebuje wypełnienia albo innego zwykłego leczenia stomatologicznego, koszty co do zasady ponoszą rodzice.

Podobnie wygląda sytuacja z ortodoncją. Podstawowe ubezpieczenie nie pokrywa standardowej korekty ustawienia zębów tylko dlatego, że dziecko potrzebuje aparatu. Wyjątkiem mogą być szczególne przypadki spełniające ustawowe warunki.

I właśnie dlatego temat dodatkowego ubezpieczenia stomatologicznego jest szczególnie ważny w przypadku dzieci.

Czy ubezpieczenie dodatkowe może pokryć aparat na zęby?

Tak, odpowiednio dobrane dodatkowe ubezpieczenie może pokrywać część kosztów leczenia stomatologicznego oraz ortodontycznego dziecka.

Nie oznacza to jednak, że każde ubezpieczenie działa tak samo.

Towarzystwa mają różne warianty ochrony, limity świadczeń, procent zwracanych kosztów oraz warunki przyjęcia do ubezpieczenia. Różnić może się również zakres ochrony dotyczący aparatu ortodontycznego.

Dlatego przy wyborze nie warto patrzeć wyłącznie na wysokość miesięcznej składki. Ważniejsze jest sprawdzenie, co konkretnie ubezpieczenie pokrywa i na jakich warunkach.

Więcej o dodatkowej ochronie dzieci przeczytasz tutaj:

Dodatkowe ubezpieczenie dla dziecka w Szwajcarii – co warto wiedzieć?

Dlaczego o ubezpieczeniu zębów dziecka warto pomyśleć wcześniej?

To moim zdaniem jedna z najważniejszych rzeczy, o których powinni wiedzieć rodzice.

Dodatkowe ubezpieczenie stomatologiczne nie działa tak jak obowiązkowe ubezpieczenie podstawowe. Towarzystwo może określić warunki przyjęcia i sprawdzić stan uzębienia przed zawarciem umowy.

W ubezpieczeniach, z którymi pracuję, małe dzieci przed ukończeniem 4. roku życia mogą zostać objęte odpowiednim ubezpieczeniem bez wcześniejszego badania stomatologicznego. Później wymagane może być badanie wykonane przez dentystę w Szwajcarii. Jego koszt wynosi zwykle około 200–300 CHF.

Nie jest to jednak jedna zasada obowiązująca we wszystkich szwajcarskich towarzystwach. Warunki zależą od konkretnego produktu.

Dlatego zamiast czekać do momentu, kiedy pojawi się problem z zębami albo ortodonta zaleci aparat, warto wcześniej sprawdzić dostępne możliwości.

Warto też pamiętać, że w przypadku ubezpieczeń dodatkowych towarzystwo nie ma takiego samego obowiązku przyjęcia klienta jak przy ubezpieczeniu podstawowym.

Szerzej wyjaśniam to w artykule:

Dlaczego nie każdy otrzyma ubezpieczenie dodatkowe w Szwajcarii?

Aparat ortodontyczny u dziecka – dlaczego moment może mieć znaczenie?

Nie każde dziecko potrzebuje aparatu i nie każde leczenie ortodontyczne powinno rozpoczynać się bardzo wcześnie.

Moment rozpoczęcia leczenia zależy między innymi od rodzaju wady oraz etapu rozwoju zębów i szczęki. W niektórych przypadkach ortodonta może zalecić obserwację i rozpoczęcie leczenia dopiero później.

Są jednak również problemy, przy których odpowiedni moment rozpoczęcia leczenia ma znaczenie. Część wad można łatwiej korygować, kiedy szczęka i twarz dziecka nadal się rozwijają. Dlatego odkładanie konsultacji do czasu pojawienia się wszystkich zębów stałych nie zawsze jest dobrym rozwiązaniem.

To ważne również z punktu widzenia ubezpieczenia.

Jeżeli ortodonta stwierdzi już potrzebę konkretnego leczenia, może być za późno na zawarcie dodatkowego ubezpieczenia, które pokryje właśnie ten problem. Dlatego ubezpieczenie warto rozważyć wcześniej – zanim wiadomo, czy dziecko będzie potrzebowało kosztownego leczenia ortodontycznego.

A co z dodatkowym ubezpieczeniem dentystycznym dla dorosłych?

Tutaj sytuacja wygląda trochę inaczej.

Dodatkowe ubezpieczenie stomatologiczne może być przydatne również dla osoby dorosłej, ale nie oznacza to, że będzie opłacalne dla każdego.

Wielu Polaków mieszkających w Szwajcarii regularnie jeździ do Polski i właśnie tam korzysta z dentysty. Jeżeli masz taką możliwość i planowane leczenie wykonujesz w Polsce, opłacanie przez wiele lat dodatkowego ubezpieczenia stomatologicznego w Szwajcarii może nie być dla Ciebie najlepszym rozwiązaniem.

Z drugiej strony nie każdy może czekać z leczeniem do kolejnego wyjazdu do Polski. Znaczenie ma stan zębów, częstotliwość leczenia, możliwość korzystania z dentysty za granicą oraz zakres konkretnego ubezpieczenia.

Dlatego nie ma jednej odpowiedzi, że ubezpieczenie dentystyczne dla dorosłego zawsze się opłaca albo nigdy się nie opłaca.

Warto po prostu policzyć koszty i zastanowić się, jak rzeczywiście korzystasz z leczenia stomatologicznego.

Jeśli chcesz lepiej poznać inne możliwości dodatkowej ochrony, zobacz również:

Zusatzversicherung w Szwajcarii – które dodatki są naprawdę potrzebne?

Ubezpieczenie stomatologiczne dla dziecka – na co zwrócić uwagę?

Jeżeli zastanawiasz się nad dodatkowym ubezpieczeniem dla dziecka, nie wybieraj go wyłącznie na podstawie ceny.

Sprawdź przede wszystkim:

• czy ubezpieczenie obejmuje zwykłe leczenie stomatologiczne,
• czy obejmuje leczenie ortodontyczne i aparat na zęby,
• jaką część kosztów zwraca,
• jakie obowiązują limity,
• od kiedy można korzystać ze świadczeń,
• czy wymagane jest badanie stomatologiczne,
• jakie są warunki przyjęcia dziecka do ubezpieczenia.

Dwa podobnie wyglądające ubezpieczenia mogą w praktyce zapewniać zupełnie inny zakres ochrony.

Podsumowanie

Podstawowe ubezpieczenie zdrowotne w Szwajcarii zasadniczo nie pokrywa zwykłego leczenia stomatologicznego. Dotyczy to również dzieci oraz typowego leczenia ortodontycznego. Wyjątkiem są określone sytuacje przewidziane w przepisach oraz leczenie będące następstwem wypadku, jeżeli spełnione są odpowiednie warunki.

Dlatego szczególnie w przypadku dzieci warto odpowiednio wcześnie zastanowić się nad dodatkowym ubezpieczeniem stomatologicznym.

Nie chodzi o to, żeby każde dziecko koniecznie miało takie ubezpieczenie. Chodzi o to, żeby sprawdzić możliwości zanim pojawi się konkretna potrzeba leczenia, ponieważ później warunki przyjęcia mogą być inne.

Zastanawiasz się nad dodatkowym ubezpieczeniem stomatologicznym dla dziecka?

Wypełnij formularz poniżej. Sprawdzę z Tobą sytuację dziecka i pomogę porównać dostępne możliwości, zanim wybierzesz konkretne rozwiązanie.