Chcesz zmienić wysokość franszyzy? Masz czas do 30 listopada!

Szwajcaria, podobnie jak większość innych krajów europejskich, ma system obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych. Jednak w wielu aspektach różni się on od polskiego. Jednym z wyróżników jest występowanie franszyzy, czyli udziału własnego w kosztach leczenia. Chciałbyś zmienić jej wysokość w swojej polisie? Możesz to zrobić raz w roku, jednak nie później niż do 30 listopada. Sprawdź, na czym polega taka zmiana i co trzeba wiedzieć o ubezpieczeniach zdrowotnych w Szwajcarii!

Ubezpieczenia zdrowotne w Szwajcarii

Obowiązkiem posiadania ubezpieczenia zdrowotnego objęci są w tym kraju zarówno jego obywatele, jak i obcokrajowcy mający zezwolenie na pobyt. W porównaniu do polskiego systemu ochrony zdrowia, w Szwajcarii ubezpieczyć muszą się wszyscy niezależnie od statusu zatrudnienia, a więc także bezrobotni. Ubezpieczenie wykupuje się w jednym z wybranych towarzystw (Kas Chorych) – jest ich około 60 i każde z nich oferuje ten sam zakres świadczeń.

Należy tutaj podkreślić, że obowiązek ten dotyczy wyłącznie podstawowego ubezpieczenia zdrowotnego (Grundversicherung). Zapewnia ono dostęp do konsultacji u lekarzy pierwszego kontaktu oraz niektórych specjalistów, zapewnia też możliwość korzystania usług medycznych w szpitalu kantonalnym, a do tego gwarantuje refundację wielu leków. Istnieje możliwość rozszerzenia jego zakresu poprzez wykupienie polisy Zusatzversicherung – jest nieobowiązkowa. Osoby posiadające takie ubezpieczenie zdrowotne mogą korzystać bez dodatkowych opłat z leczenia w szpitalach poza kantonem zamieszkania, korzystać z usług rozszerzonego transportu medycznego. Do tego poszerza ono listę lekarzy specjalistów, listę dostępnych leków, a także stwarza możliwość refundacji sprzętu medycznego, okularów, korzystania usług medycyny alternatywnej, masaży, fitness itp.

Jednak w obu powyższych przypadkach, nawet jeśli dana usługa medyczna znajduje się w zakresie ochrony, korzystający z niej ubezpieczony musi liczyć się z dodatkowym wydatkiem. W Szwajcarii udział własny w kosztach leczenia jest bowiem standardem, co wynika z franszyzy (Jahresfranchise) oraz opłaty Selbstbehalt.

Jahresfranchise – wyjaśniamy!

Osoba podpisująca umowę podstawowego ubezpieczenia zdrowotnego w Szwajcarii, zobowiązana jest do zadeklarowania kwoty franszyzy, czyli Jahresfranchise. W przypadku dorosłych może ona wynosić od 300 do 2500 CHF, natomiast w polisach dla dzieci jest to od 0 do 600 CHF. Deklaracja ta jest niezwykle istotna, gdyż określa, ile maksymalnie ubezpieczony zapłaci z własnej kieszeni za leczenie.

W praktyce oznacza to, że ubezpieczyciel zaczyna refundować usługi medyczne dopiero od momentu, gdy franszyza zostanie wyczerpana. Osoba mająca ubezpieczenie zdrowotne płaci za wszystkie usługi medyczne, aż do osiągnięcia zadeklarowanego limitu kwotowego – jest on roczny.

Biorąc pod uwagę polisę podstawową, Jahresfranchise obejmuje m.in.:

• konsultacje u lekarzy pierwszego kontaktu i specjalistów (z pewnymi wyjątkami),
• leczenie szpitalne (poza sytuacjami, gdy jest ono konsekwencją wypadku),
• badania diagnostyczne,
• zakup leków.

Należy także podkreślić, że kwota franczyzy ma wpływ na wysokość składki za ubezpieczenie. Im wyższy Jahresfranchise, tym niższy jest koszt miesięczny polisy.

Selbstbehalt: warto wiedzieć

Wyjaśniając zasady działania franszyzy w szwajcarskim ubezpieczeniu zdrowotnym, należy wspomnieć o tym, że jej wyczerpanie nie daje ubezpieczonemu gwarancji pełnej refundacji leczenia. Na tym etapie także pokrywa on związane z tym koszty, choć już tylko częściowo – dokładnie 10%. Za resztę odpowiada ubezpieczyciel, czyli wybrana Kasa Chorych. Selbstbehalt, czyli oplata w wysokości 10% wartości usług medycznych po przekroczeniu kwoty Jahresfranchise obowiązuje do kwoty 700 CHF w skali roku. Po przekroczeniu tej kwoty Kasa Chorych pokrywa wszystkie dalsze koszty leczenia w 100%.

Zmiana udziału własnego w kosztach leczenia

Z powodu objęcia obowiązkiem posiadania podstawowego ubezpieczenia zdrowotnego wszystkich osób mieszkających w Szwajcarii, zrezygnowanie z niego jest niemożliwe. Raz do roku można jednak zmienić Kasę Chorych lub warunki obecnie posiadanej polisy, w zależności od zapisów w niej zawartych. Pozwala to więc m.in. na zadeklarowanie innej niż dotychczas kwoty franczyzy. Można to jednak zrobić najpóźniej do 30 listopada danego roku lub ostatniego dnia roboczego przed tą datą.

Podstawowe ubezpieczenie zdrowotne

Chcesz wykupić podstawowe ubezpieczenie zdrowotne w Szwajcarii lub zmienić wysokość franczyzy w obecnej polisie i potrzebujesz pomocy? Doświadczony doradca ubezpieczeniowy zapewni Ci kompleksowe wsparcie w tym zakresie – zapraszamy do kontaktu. Od wielu lat Agnieszka Sankowska doradza Polakom mieszkającym i pracującym na terenie tego kraju zarówno w wyborze ubezpieczeń (w tym także komunikacyjnych oraz dotyczących ochrony prawnej), jak i rozwiązywaniu związanych z nimi problemów!